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科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食能有效改善營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力,有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。中國營養(yǎng)學(xué)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會,針對新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點(diǎn),并根據(jù)《中國居民膳食指南》(2016版)和國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,研究提出營養(yǎng)膳食指導(dǎo),供公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。 ( e* t, N7 |; E6 x! [ x% g# e
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2020-2-9 08:47 上傳
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一、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo) ; p7 \/ q" I& }0 n2 f
(一)普通型或康復(fù)期患者的營養(yǎng)膳食。
; b4 N" g5 Y0 h1.能量要充足,每天攝入谷薯類食物250-400克,包括大米、面粉、雜糧等;保證充足蛋白質(zhì),主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物(每天150-200克),如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等,盡量保證每天一個(gè)雞蛋,300克的奶及奶制品(酸奶能提供腸道益生菌,可多選);通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,特別是單不飽和脂肪酸的植物油,總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。 , B6 J( k& h: l; [
2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多選深色蔬果。
, N% e" G# z5 C7 a4 W3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要飲白開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇。 * n. A+ G! F2 s: r4 B
4.堅(jiān)決杜絕食用野生動物,少吃辛辣刺激性食物。
/ Z# i8 N/ Z- e" f- s5.食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者,可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。
; \; _* s5 E& @1 u9 ?( i6.保證充足的睡眠和適量身體活動,身體活動時(shí)間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時(shí)間。 5 W: m$ Q1 V: X# O0 x/ `+ Q
(二)重癥型患者的營養(yǎng)治療。
6 e, p- x1 B- _: }# l重癥型患者常伴有食欲下降,進(jìn)食不足,使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,要重視危重癥患者的營養(yǎng)治療,為此提出序貫營養(yǎng)支持治療原則:
2 W" l1 ]6 s" f1.少量多餐,每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主,注意補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過程中,可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物,隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。 9 X1 l1 ]! U+ u0 i
2.如食物未能達(dá)到營養(yǎng)需求,可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)。對于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食,可放置鼻胃管或鼻空腸管,應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。
9 ]4 u3 p0 t/ T* v$ U3.在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,對于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營養(yǎng)素達(dá)到全量。
6 G1 F" p. ~: U, b \4. 患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
7 g7 g9 Q& A/ v二、一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo) # t/ ^! } E; N1 g6 T; `
根據(jù)平衡膳食原則,一線工作者的營養(yǎng)膳食要做到。 . L/ F; U1 d4 V2 L+ x6 q* `) p
(一)保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。
5 y) i1 y9 ?4 g! A/ J3 v(二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。 F4 m+ S- `" `5 r( x* U
(三)飲食宜清淡,忌油膩,可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲。 3 G2 N) x& V1 ]( @5 Q ` E$ C
(四)多吃富含B族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,合理搭配米面、蔬菜、水果等,多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果,菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。 f' u: y! j& s [3 A7 Y. {
(五)盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。
; P2 e" i, R& s2 G+ i+ T+ h& b1 v(六)工作忙碌、普通膳食攝入不足時(shí),可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)和奶粉、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,每日額外口服營養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡,保證營養(yǎng)需求。 $ d1 z+ g4 X1 |0 Z% m+ ~. ^) Z" I- H
(七)采用分餐制就餐,同時(shí)避免相互混合用餐,降低就餐過程的感染風(fēng)險(xiǎn)。
4 \& Z$ O; l7 a; `(八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、營養(yǎng)科、膳食管理科等,應(yīng)因地制宜、及時(shí)根據(jù)一線工作人員身體狀況,合理設(shè)計(jì)膳食,做好營養(yǎng)保障。
5 i- f& k2 Z& ?; H三、一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo) % X8 B/ K3 _) B! W Y
(一)食物多樣,谷類為主。每天的膳食應(yīng)有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物,注意選擇全谷類、雜豆類和薯類。
. [4 W: E: Y" E d( \6 b r/ ^: C(二)多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜,天天吃水果。多選深色蔬果,不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其制品,特別是酸奶,相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品,適量吃堅(jiān)果。
( Z% X, S3 o; C @ I: b# p(三)適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量,少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。堅(jiān)決杜絕食用野生動物。
+ S# y4 u# l- O* M- h(四)少鹽少油,控糖限酒。清淡飲食,少吃高鹽和油炸食品。足量飲水,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升),提倡飲用白開水和茶水;不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒,男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,女性不超過15克。 2 s' G( x, b5 {. N) @
(五)吃動平衡,健康體重。在家也要天天運(yùn)動、保持健康體重。食不過量,不暴飲暴食,控制總能量攝入,保持能量平衡。減少久坐時(shí)間,每小時(shí)起來動一動。
4 [# m1 \, r+ f4 z6 K(六)杜絕浪費(fèi),興新食尚。珍惜食物,按需備餐,提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物**生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽,合理選擇食品。 ! g9 J- w6 b8 o) N5 F
來源:人民網(wǎng)、食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測評估司官網(wǎng) |