“陽了”后一直咳會不會得肺炎？有必要去醫(yī)院拍個CT嗎？怎么緩解咳嗽？

讀報(bào)

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那么，新冠病毒感染和肺炎到底有沒有關(guān)系？肺部CT到底要不要做？是不是所有人都需要做？

1、感染新冠病毒后為何會咳嗽?

感染后咳嗽，主要是由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮。

2、濃痰咳不出去怎么用藥?

如果是干咳，用一些對癥的止咳藥就可以。如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰，一般主張用化痰的藥。如果咳嗽幾天痰的顏色由白色變成了黃色，痰量增加，出現(xiàn)了濃性痰，有可能是出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染的情況，也可以用一些抗生素治療，一般3到5天就可以。

3、轉(zhuǎn)陰后為啥還一直咳嗽?

感染新冠后，像奧密克我變異毒株主要在上呼吸道，身體的免疫細(xì)胞會集聚到這里來消滅病毒。而免疫細(xì)胞完成任務(wù)后也會自然代謝死亡，連同被病毒破壞的細(xì)胞，都成為體內(nèi)的垃圾。氣道里容不下這么多東西呼吸道就會分泌一些黏液，形成痰液，通過咳嗽把它排出去。

5、一直咳會不會引發(fā)肺炎?

咳嗽和肺炎是不同的概念。咳嗽僅是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由多種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎，當(dāng)病毒細(xì)菌等病原體僅累及上呼吸道時，通常就會出現(xiàn)咳嗽。而當(dāng)炎癥累及下呼吸道，就可能發(fā)展成為肺炎。咳嗽也是肺炎最常見的臨床表現(xiàn)之一。

6、哪些措施可以應(yīng)對咳嗽不止?

建議多喝水、多休息、避免勞累，飲用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的湯，以及給環(huán)境加濕等，有利于緩解咳嗽。如果想咳嗽，但身邊沒有水，可以嘗試反復(fù)吞咽。同時，要避免吸煙，遠(yuǎn)離污染及有刺激性氣味的環(huán)境。此外，也可對癥服用鎮(zhèn)咳藥物。

7、什么時候需要到醫(yī)院做胸部CT？

目前新冠病毒感染后主要是居家治療，在出現(xiàn)以下情況時推薦到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查：

① 咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)呼吸困難、或血氧飽和度降低、或咯痰增加、或痰液顏色加深、或發(fā)熱反復(fù)、或持續(xù)不緩解、或其他癥狀有加重；

② 年齡大于65歲，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病。

早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重癥是非常重要的注意點(diǎn)，出現(xiàn)以上情況需要及時到醫(yī)院評估。

對于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳為主，痰不多，發(fā)熱很快好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀逐漸在改善，沒有其他明顯癥狀，可以放心觀察，無需胸部CT檢查。

8、如何自我判斷是否存在肺炎？

自我判斷是否存在肺炎，應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)以下癥狀：

① 全身癥狀：有無全身不適、乏力、頭痛、厭食或全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛；

② 局部癥狀：有無出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難等肺炎常見癥狀；

③ 其他癥狀：患者自我感知是否有氣促、呼吸頻率增快等。

另外，家屬可觀察老人、兒童等家人是否與平時表現(xiàn)不同，比如精神倦怠，呼吸急促、口唇發(fā)紫。

另外，老人是否存在意識淡漠、神志改變或容易感覺疲憊、體能下降，反應(yīng)對答變慢等情況。如有以上情況，需要及時去醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療，避免病情延誤。

9、咳嗽嚴(yán)重時可以平躺嗎?

咳嗽嚴(yán)重時平躺，呼吸道分泌物容易積聚，會加重咳嗽。可考慮墊高頭部，將頭頸和背部從高到低同時墊高，比如用兩個枕頭頭部枕頭橫放，背部枕頭豎放，呈T字形，這樣有利于呼吸通暢、咳嗽排痰。

10、哪些人群要避免用力咳嗽?

不要光憑嗓子用力咳嗽，這樣不僅不能有效清理呼吸道分泌物，還會導(dǎo)致咽痛、聲音嘶啞。尤其有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，更應(yīng)避免用力咳嗽。

文章內(nèi)容綜合整理于：人民日報(bào)，成都商報(bào)四川名醫(yī)。

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