南京審計大學(xué)潤園書院“醫(yī)保調(diào)查”小分隊實地調(diào)研職工醫(yī)保與居民醫(yī)保公平性問題
實踐時間：2023年7月20日至2023年7月30日實踐地點：江蘇省13個地級市
近年來，隨著消費(fèi)水平不斷提升，人們對健康的需求也越來越高，醫(yī)療支出逐漸成為普遍關(guān)注的焦點。然而，在促進(jìn)消費(fèi)的浪潮中，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間的公平性問題逐漸凸顯。一暑期社會實踐團(tuán)隊以醫(yī)保報銷額度為衡量點，揭示了當(dāng)前醫(yī)保體系中存在的不公平現(xiàn)象。
該研究首先對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的基本情況進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查范圍為江蘇省13個地級市，并作了數(shù)據(jù)對比。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，職工醫(yī)保由于其資金來源主要依賴于企業(yè)和個人繳納的保險費(fèi)，其醫(yī)療報銷額度相對較高，覆蓋范圍廣，受益人數(shù)眾多。相比之下，居民醫(yī)保由于財政支出為主要資金來源，其醫(yī)療報銷額度較低，報銷范圍相對狹窄，無法滿足廣大居民多樣化的健康需求。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在消費(fèi)升級的背景下，職工醫(yī)保逐漸向高端醫(yī)療資源傾斜，而居民醫(yī)保則偏向基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。這導(dǎo)致了居民在面對重大疾病時的經(jīng)濟(jì)壓力增加，很多高價治療和創(chuàng)新藥物對于普通居民而言，仍然是奢望。這種現(xiàn)象加劇了醫(yī)保制度內(nèi)的二元差異，從而加劇了“因病致貧”的現(xiàn)象，使得公平性問題日益突出。
為解決醫(yī)保公平性問題，小組團(tuán)隊提出了一些建議：首先，政府部門應(yīng)進(jìn)一步加大對居民醫(yī)保的財政支持，提高醫(yī)保報銷比例，擴(kuò)大報銷范圍，讓更多的居民享受到基本醫(yī)療保障；其次，建立跨地區(qū)、跨城鄉(xiāng)的統(tǒng)一醫(yī)保制度，消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差異，使所有居民都能平等獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；同時，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保資金的監(jiān)管和使用透明度，確保資金使用合理高效，杜絕浪費(fèi)和濫用；此外，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)保管理流程，提高報銷效率，方便居民就醫(yī)。
綜上所述，促進(jìn)消費(fèi)背景下職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的公平性問題亟待解決。只有通過政府、社會和個人的共同努力，構(gòu)建更加公平、高效的醫(yī)保體系，才能真正實現(xiàn)人人享有健康保障的目標(biāo)。
文字作者：蒯心怡
圖片作者：程永欣、李之樺、紀(jì)瑞雨、蒯心怡
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