【網(wǎng)宣】淮安區(qū)醫(yī)保：三舉措增強(qiáng)參保群眾“三感”
淮安區(qū)醫(yī)保局立足工作實(shí)際，圍繞醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)，創(chuàng)新思路推出更多惠民利民舉措，讓人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。堅(jiān)定不移深化改革，在不斷完善政策中讓人民群眾有更多獲得感。主要在加強(qiáng)藥品招采、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等方面尋求新突破。一方面，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家省市集中采購(gòu)政策，抓好集采藥品落地使用，真正讓老百姓用上更高品質(zhì)，更低價(jià)格的藥品。另一方面，持續(xù)深化DIP支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療，提高醫(yī)保基金使用效能。進(jìn)一步完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等納入醫(yī)保支付范圍。2023年開(kāi)展國(guó)家省市藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，集采簽約金額達(dá)1900萬(wàn)元，節(jié)約群眾醫(yī)藥費(fèi)用近1600萬(wàn)元，全年保障國(guó)談藥“雙通道”用藥患者2701人,國(guó)談藥“雙通道”用藥總費(fèi)用5184.47萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付3286.06萬(wàn)元，報(bào)銷比例63.38%。全面提升服務(wù)水平，在高效便捷服務(wù)中讓人民群眾有更多幸福感。按照“放管服”改革要求，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化窗口和示范點(diǎn)建設(shè)，優(yōu)化“線上線下”服務(wù)方式，形成多種形式的醫(yī)保公共服務(wù)模式，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，從方便群眾看病就醫(yī)、及時(shí)報(bào)付和不同群體政策需求差異等細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真梳理整合2024年度參保繳費(fèi)、門(mén)診慢特病、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、異地就醫(yī)等高頻次醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事流程，線上線下同步宣傳，讓群眾辦事更加方便快捷。已實(shí)現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”站點(diǎn)在全區(qū)鎮(zhèn)街全覆蓋。今年來(lái)，開(kāi)展進(jìn)社區(qū)進(jìn)廣場(chǎng)宣傳10余次，區(qū)政府網(wǎng)站部門(mén)專欄圖文及視頻解讀13例。不斷強(qiáng)化協(xié)同治理，在基金持續(xù)穩(wěn)定中讓人民群眾有更多安全感。立足當(dāng)下、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，全力守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。一是重拳打擊欺詐騙保。充分利用省市飛行檢查利器，統(tǒng)籌日常檢查、智能監(jiān)控、專項(xiàng)檢查，全面核查重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，持續(xù)保持嚴(yán)打的高壓態(tài)勢(shì)。二是建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。依托省智能監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，對(duì)出現(xiàn)異常的及時(shí)預(yù)警、分析，發(fā)現(xiàn)可疑線索及時(shí)核查落實(shí)。三是強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議管理。督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議條款，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，突出監(jiān)管重點(diǎn)，加強(qiáng)日常考核，明晰違約責(zé)任，落實(shí)約談教育責(zé)任，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管格局和氛圍。今年來(lái)，共計(jì)現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)288家次，協(xié)議處理28家次；省智能監(jiān)管平臺(tái)審核疑點(diǎn)20297條，確認(rèn)違規(guī)2682條；約談首違不罰定點(diǎn)零售藥店15家。（袁媛 潘宏軒）
頁(yè):
[1]